肿瘤标志物AFP、CEA、CA199的临床意义
随着肿瘤标志物检测在健康体检和肿瘤病人复查的大量临床应用，临床经常碰到有关咨询，现为大家简单介绍一下。
肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。是反映肿瘤存在的化学类物质。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。
今年起，学校对全校教职员工体检项目中新增了部分肿瘤标志物的检测，分别介绍如下：
1、AFP(甲胎蛋白)：是分子量为7万的糖蛋白，主要由正常胎肝合成，其次为卵黄囊、胃肠道黏膜、肾脏合成少量，妊娠6周开始合成，12-14周AFP达最高水平。产后1年血清中AFP降至正常。正常情况下主要在胚胎组织中存在，出生后即迅速消失。如果重现于成人血清中则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌。此外，妊娠、肝病活动期、继发性肝癌和少数消化道癌症也能测得AFP。AFP主要相关肿瘤是肝细胞癌和生殖细胞癌，其它相关肿瘤包括胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等，一些良性疾病包括肝炎(AFP一般<300ng/ml)、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等也会升高；怀孕时可一时性升高。用化学发光法检测正常值为0-7ng/ml。
2、CEA(癌胚抗原): 分子量为18万的糖蛋白，是胚胎发展期间产生的一种癌胚抗原。属癌胚性抗原，在妊娠头两个月存在于胎儿的肠管、胰和肝脏。CEA过高时往往提示消化道癌肿，常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌等。CEA是广谱的肿瘤标志物。不少良性疾病如良性乳腺瘤、严重酒精性肝硬化、肺气肿、胶原性疾病、心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高，故CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上主要是辅助价值，对预后判断和疗效观察有较大的临床价值。吸烟者浓度高于非吸烟者。用化学发光法检测正常值为：不吸烟0-5mg/dl, 吸烟0-6.5mg/dl。
3、CA19--9：分子量500万，是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用，对胃肠道肿瘤诊断更有价值。作为消化道肿瘤标志，70%胰腺癌、40-50%结肠-直肠癌、胃癌、肝癌均有良好的敏感性，与目前使用的其他消化道标志物相比较(如CEA)，CA19-9特异性更高。CA19--9主要相关肿瘤为胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。其它相关肿瘤为肝癌、胆囊癌、胆管癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食管癌、乳癌等，阳性率<30％。卵巢粘液性肿瘤、宫体腺癌、宫颈管腺癌、乳癌肝转移和胰腺肝转移患者， CA19-9同样具有良好的敏感性。很多消化系统的良性疾病患者中，如慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、病毒性肝炎者也有升高。化学发光法检测正常值： 0-39U/ml。
如果体检或门诊中发现以上指标增高，尤其是明显增高者，请及时到医院（中大或其他）门诊咨询、行必要的进一步检查等，或定期复查，动态观察相关肿瘤标志物数值的变化。
（校医院 张跃进）