心肺复苏术

概述
心脏是血液循环的发动机，它昼夜不停地跳动，以维持人体的血液循环。一旦心脏停跳，生命的时钟将随即停摆。因此，在现场我们要象拨动刚刚停顿的 "钟摆"那样，采取急救措施，促使心脏复跳。
 
现场心肺复苏术
定义：以胸外按压及口对口人工呼吸合并使用，维持心脏跳动与呼吸功能。
抢救对象：猝死者(Sudden Death)——突发的意外事件所导致的呼吸及心跳停止。常用于心梗、溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作，以阻止“提早”出现的突然死亡，挽救“不该”凋谢的生命。
  实施者： 第一目击者(First Responder)
           猝死者身边的医生或护士；
经过急救知识培训的市民。
基础生命支持3个步骤，即ABC方案：
n       步骤A：开放气道（airway control + assessment见图1）
           保持呼吸道通畅。抬头举颌，使下颌与耳垂的连线垂直于地面。
n       步骤B：人工呼吸（breathing   见图2）
           口对口或口对鼻吹气，捏紧鼻翼，包严口唇，观察胸部起伏。
成人：频率12-16次/分 吹气量700-1100毫升/次
n       步骤C：建立循环（circulation   见图3）
以髋关节为支点，双臂绷直，垂直向下用力按压胸骨正中两侧乳头水平连线中点，按压深度3.8-5.1厘米，频率100次左右/分钟；放松时掌跟不离开胸骨定位点。下压和放松时间为1:1。
   
   复苏的成功率与开始CPR的时间：
    心搏骤停后CPR开始的时间      CPR成功率
        1分钟内                 ＞90％
        4分钟内                    60％
        6分钟内                    40％
        8分钟内                    20％
        10分钟内                    0％
CPR成功的指标
•          昏迷变浅，出现各种反射；
•          身体出现无意识的挣扎动作；
•          自主呼吸逐渐恢复；
•          触摸到规律的颈动脉搏动；
•          面色转为红润；
•          双侧瞳孔缩小、对光反射恢复。
终止复苏指征：复苏时间 >1h 仍无心跳出现（心电图为一条直线）；
瞳孔散大，深反射消失。
实践模拟
1、检查意识： 轻轻摇动患者双肩，高声问：“喂！你怎么啦？”
2、呼    救： 呼唤他人，协助抢救，拨打120；
3、纠正体位： 用正确的方法将患者放置成仰卧位；
4、打开气道： 用仰头抬颌法，即头后仰，抬下颌角，使下颌与耳垂连线与地面垂直，气道即打开；
5、检查呼吸： 耳贴近患者口鼻，头侧向患者胸部； 眼看、耳听、面感；
6、吹气两口： 口对口或者口对鼻人工呼吸；
              成人：每次800-1200毫升，吹气持续1秒 ；
7、检查颈动脉：  颈动脉位于气管正中旁开2厘米；
8、胸外按压： 部位  胸骨正中 双侧乳头水平连线中点
                以髋关节为支点，双臂绷直，垂直向下用力按压，放松时掌跟不离开胸骨定位，按压深度3.8-5.1厘米，频率100次左右/分钟；
9、吹气两口：  按压与吹气轮流进行（比例为30:2），直至病人复苏成功或有别人接手操作。