住院后,保险如何理赔?

发布时间: 2009-12-23      访问次数: 313

住院后,保险如何理赔? 

①学生住院的医疗费用先由学生全额自付,出院后先保险理赔,结案后再公费医疗报销。  
②住院保险理赔需准备以下材料,四牌楼校区请交校医院六楼公费医疗办公室,九龙湖校区请交医院三楼办公室,丁家桥校区请交丁家桥校区卫生所  
(1)发票、发票复印件  
(2)医疗费用明细清单、医疗费用明细清单复印件  
(3)出院小结、出院小结复印件  
(4)身份证复印件(请在身份证复印件上留下学号及联系电话)  
(5)门诊病历原件  
(6)保单复印件  

③转诊手续齐全的参加保险的学生住院公费医疗报销:医疗总费用减去保险公司赔付的赔款,再减去不在学校公费医疗范围内的自费部分,高价材、大型治疗项目、乙类进口药、已类药报50%(除离休人员外的其他人员都只能报50%),其余部分报70%。例如:某学生医疗总费用为10000元,保险公司赔付6000元,自费部分2000元,高价材及已类药等1000元,则该生公费医疗报销部分为:1000*50%+(10000-6000-2000-1000)*70%=1200,最后返回该生为保险公司赔付费用加上学校报销的费用总共为6000+1200=7200元;某学生医疗总费用为10000元,保险公司赔付6000元,自费部分2000元,高价材及已类药等3000元,则该生公费医疗报销部分为:(10000-6000-2000)*50%=1000,最后返回该生为保险公司赔付费用加上学校报销的费用总共为7000元;某学生医疗总费用为10000元,保险公司赔付6000元,自费部分5000元,则扣除了索赔返还额及自费部分后学校公费医疗就没有可报的了,最后只能返回保险公司赔付的钱即6000元。