心肺复苏术

发布时间: 2009-12-01      访问次数: 438
心肺复苏术
Cardiopulmonary Resuscitation
(CPR)

概述
心脏是血液循环的发动机,它昼夜不停地跳动,以维持人体的血液循环。一旦心脏停跳,生命的时钟将随即停摆。因此,在现场我们要象拨动刚刚停顿的 "钟摆"那样,采取急救措施,促使心脏复跳。
 
现场心肺复苏术
定义:以胸外按压及口对口人工呼吸合并使用,维持心脏跳动与呼吸功能。
抢救对象:猝死者(Sudden Death)——突发的意外事件所导致的呼吸及心跳停止。常用于心梗、溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作,以阻止“提早”出现的突然死亡,挽救“不该”凋谢的生命。
  实施者: 第一目击者(First Responder)
           猝死者身边的医生或护士;
经过急救知识培训的市民。
基础生命支持3个步骤,即ABC方案:
n       步骤A:开放气道(airway control + assessment见图1)
           保持呼吸道通畅。抬头举颌,使下颌与耳垂的连线垂直于地面。
n       步骤B:人工呼吸(breathing   见图2)
           口对口或口对鼻吹气,捏紧鼻翼,包严口唇,观察胸部起伏。
成人:频率12-16次/分 吹气量700-1100毫升/次
n       步骤C:建立循环(circulation   见图3)
以髋关节为支点,双臂绷直,垂直向下用力按压胸骨正中两侧乳头水平连线中点,按压深度3.8-5.1厘米,频率100次左右/分钟;放松时掌跟不离开胸骨定位点。下压和放松时间为1:1。
   
   复苏的成功率与开始CPR的时间:
    心搏骤停后CPR开始的时间      CPR成功率
        1分钟内                 >90%
        4分钟内                    60%
        6分钟内                    40%
        8分钟内                    20%
        10分钟内                    0%
CPR成功的指标
•          昏迷变浅,出现各种反射;
•          身体出现无意识的挣扎动作;
•          自主呼吸逐渐恢复;
•          触摸到规律的颈动脉搏动;
•          面色转为红润;
•          双侧瞳孔缩小、对光反射恢复。
终止复苏指征:复苏时间 >1h 仍无心跳出现(心电图为一条直线);
瞳孔散大,深反射消失。
实践模拟
1、检查意识: 轻轻摇动患者双肩,高声问:“喂!你怎么啦?”
2、呼    救: 呼唤他人,协助抢救,拨打120;
3、纠正体位: 用正确的方法将患者放置成仰卧位;
4、打开气道: 用仰头抬颌法,即头后仰,抬下颌角,使下颌与耳垂连线与地面垂直,气道即打开;
5、检查呼吸: 耳贴近患者口鼻,头侧向患者胸部; 眼看、耳听、面感;
6、吹气两口: 口对口或者口对鼻人工呼吸;
              成人:每次800-1200毫升,吹气持续1秒 ;
7、检查颈动脉:  颈动脉位于气管正中旁开2厘米;
8、胸外按压: 部位  胸骨正中 双侧乳头水平连线中点
                以髋关节为支点,双臂绷直,垂直向下用力按压,放松时掌跟不离开胸骨定位,按压深度3.8-5.1厘米,频率100次左右/分钟;
9、吹气两口:  按压与吹气轮流进行(比例为30:2),直至病人复苏成功或有别人接手操作。